Анализ на глюкозу (сахар крови) совершенно ни о чем не говорит. Глюкоза в крови – это фотография. В данный конкретный момент она такая. Через 2 минуты она уже другая. На нее оказывает влияние большое количество разных факторов. Не только еда, но и эмоциональное состояние и физическая нагрузка. Поэтому она постоянно меняется.
Другое дело гликолизированный гемоглобин. Это среднее значение глюкозы за 3 месяца. Анализу на гликолизированный гемоглобин я верю.
Примечание. Был у меня случай. Моя давняя клиентка пишет мне. Сдала анализ крови на глюкозу. Результат 2,74. У нее шок, у меня шок. Прошу ее сдать гликолизированный гемоглобин. Результат 4,97. Облегчение.
С сахаром крови разобрались. А что регулирует уровень сахара в крови? Правильно, инсулин. Гормон поджелудочной железы. Поднимите руку те, кого эндокринолог направил сдать анализ на инсулин, прежде чем ставить диагноз сахарный диабет и прописывать лекарства. Не вижу рук. Эндокринологи ограничиваются анализом на глюкозу. И ставят диагноз сахарный диабет. Который, кстати, бывает двух типов. Инсулинзависимый (1 типа) и инсулиннезависимый (2 типа). И без анализа на инсулин здесь не обойтись. Но эндокринологи обходятся.
Примечание. Был у меня случай. Телефонный звонок. «У меня сахарный диабет 2 типа. Мне нужна консультация по питанию и здоровью». «Хорошо. Вы, наверное, пьете глюкофаж?» «Да. Пью глюкофаж. И инсулин колю». «А вас эндокринолог направлял на анализ крови на инсулин до того как назначать лечение?» «Нет». «Если у вас диабет 2 типа, то зачем колоть инсулин? При диабете 2 типа инсулин зашкаливает. Вы пьете глюкофаж, чтобы СНИЖАТЬ инсулин, и колете инсулин, чтобы его ПОВЫШАТЬ?» В ответ слышу выразительное: «ДО СВИДАНИЯ». Отвечаю так же выразительно: «ДО СВИДАНИЯ». Занавес.
Для оценки углеводного обмена недостаточно анализа на глюкозу, нужно смотреть сочетание гликолизированного гемоглобина и инсулина.
И сочетаний гликолизированного гемоглобина и инсулина возможно девять (3 при низком гликолизированном гемоглобине, 3 при нормальном и 3 при высоком):
1. гликолизированный гемоглобин низкий – инсулин низкий;
2. гликолизированный гемоглобин низкий – инсулин нормальный;
3. гликолизированный гемоглобин низкий – инсулин высокий;
4. гликолизированный гемоглобин нормальный – инсулин низкий;
5. гликолизированный гемоглобин нормальный – инсулин нормальный;
6. гликолизированный гемоглобин нормальный – инсулин высокий;
7. гликолизированный гемоглобин высокий – инсулин низкий;
8. гликолизированный гемоглобин высокий – инсулин нормальный;
9. гликолизированный гемоглобин высокий – инсулин высокий.
А значит, диагнозы, причины и подходы к лечению (кроме сочетания под номером 5), в каждом случае совершенно разные.
Но эндокринологи не заморачиваются и направляют только на глюкозу и по поводу и без прописывают глюкофаж. А то и инсулин до кучи. На всякий случай.
Как вам это нравится? Не нравится? Приходите, будем разбираться.
Будьте здоровы
